Définition
Le lymphoedème correspond à une augmentation de volume d’un membre ou d’une région anatomique du fait d’une accumulation de lymphe dans les tissus par dysfonctionnement du système lymphatique.
Il faut différencier les lymphoedèmes primaires ou secondaires.
Causes
Lymphoedème dit primaire
C’est à dire lié à une malformation innée du système lymphatique, appartenant aux maladies rares. La localisation préférentielle intéresse les membres inférieurs et peut être uni ou bilatéral.
Lymphoedème dit secondaire
Il est la conséquence d’une lésion du système lymphatique causée soit après une chirurgie, une radiothérapie ou curage ganglionnaire.
Il peut intéresser les membres inférieurs mais est plus souvent localisé au niveau des membres supérieurs dans les suites des traitements du cancer du sein où il est généralement unilatéral.
Symptômes
Ils évoluent en fonction du stade de la maladie.
Les signes évocateurs d’un lymphoedème :
- oedème du dos du pied dit « en verre de montre »,
- majoration des plis de la peau,
- aspect carré des orteils,
- le lymphoedème est normalement indolore, si une douleur apparaît il faut évoquer une complication.
Diagnostic
Un examen clinique complet et bien conduit suffit à poser le diagnostic.
Traitement
La compression par bandes multi-couches a 2 objectifs principaux :
- diminuer le volume du membre,
- améliorer la fonctionnalité du membre.
Elle comprend une phase de drainages lymphatiques manuels chez un kinésithérapeute expérimenté +/- pressothérapie et application de bandages multicouches pouvant être réalisé dans des centres hyperspécialisés.